Histerectomía por Laparoscópia

¿Que es una Histerectomía?

Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación total o parcial del útero, siendo la segunda cirugía más frecuente en la mujer.

Laparoscópica: Incisiones abdominales entre 0.5 a 1 cm. Con 1 a 2 días de estancia intrahospitalaria y 1 a 2 semanas de recuperación.

Generalmente se utiliza anestesia general o bloqueo peridural y la duración de la cirugía puede variar de una a tres horas.

Indicaciones

Mujeres que ya no desean tener hijos, mas:

•  Sangrado uterinos anormales
•  Miomas uterinos
•  Endometriosis
•  Prolapso genital (descenso de útero/vejiga)
•  Hiperplasia endometrial (crecimiento anormal de la capa interna del
  útero)
•  Neoplasia intraepitelial cervical
•  Adenocarcinoma in situ
•  Parte esencial en cáncer endometrial , cervical , ovario, salpinges,
  aunado a retiro de otros órganos (en conjunto con Oncología)
•  Profilaxis, otras…

Te orientaremos para tomar la mejor decisión que te convenga, siempre resolutivos y pensando en tu seguridad.

Histerectomía vía vaginal

¿Que es una Histerectomía?

Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación total o parcial del útero, siendo la segunda cirugía más frecuente en la mujer.

Vaginal: Cirugía mas benigna ya que se extirpa el útero por vía vaginal, sin realizar incisiones abdominales. No todas las pacientes son candidatas para este abordaje, tomando en cuenta la amplitud vaginal y descenso uterino.

Generalmente se utiliza anestesia general o bloqueo peridural y la duración de la cirugía puede variar de una a tres horas.

Indicaciones

Mujeres que ya no desean tener hijos, mas:

•  Sangrado uterinos anormales
•  Miomas uterinos
•  Endometriosis
•  Prolapso genital (descenso de útero/vejiga)
•  Hiperplasia endometrial (crecimiento anormal de la capa interna del
  útero)
•  Neoplasia intraepitelial cervical
•  Adenocarcinoma in situ
•  Parte esencial en cáncer endometrial , cervical , ovario, salpinges,
  aunado a retiro de otros órganos (en conjunto con Oncología)
•  Profilaxis, otras…

Te orientaremos para tomar la mejor decisión que te convenga, siempre resolutivos y pensando en tu seguridad.

Histeroscopía

¿Que es la Histeroscopía?

Procedimiento endoscópico que consiste en la introducción de una cámara (menor de 5mm) dentro de la cavidad uterina, para una visualización directa de la misma y del canal cervical.

De consultorio: Se realiza sin anestesia, es ambulatoria y nos permite realizar un diagnostico al momento, al igual que realizar un procedimiento mínimo y/o toma de biopsia.

Operatoria: Se realiza en quirófano, bajo anestesia y nos permite realizar un procedimiento mayor o utilizado en caso de que una histeroscopía de consultorio no sea posible.

Indicaciones:

• Sangrado uterino anormal (Patologías como miomas uterinos, endometriosis y/o pólipos endometriales)
• Sangrado postmenopáusico (hiperplasia endometrial, cáncer endometrial)
• Infertilidad (Miomas, adherencias, tabiques, malformaciones uterinas)
•  Amenorrea (no menstruar)
• Embarazo ectópico cervical
• Otras

Son procedimientos de mínima invasión, bien tolerados y ambulatorios o de 1 día máximo de estancia intrahospitaria. Con una recuperación inmediata y con complicaciones excepcionales.

Cesaría Humanizada

Somos un grupo de ginecobstetras que estamos comprometidos con el “trato digno y respetuoso” para todas aquellas mujeres embarazadas.

Procuramos que tu embarazo sea el mejor recuerdo que tengan y la cesárea sea la mejor indicación para que nazca tu bebé.

Cesárea

En la cesárea tu bebé saldrá del vientre de forma lenta, con poca ayuda de nosotros, casi por sus propios medios. Estarás siempre acompañada de tu pareja y si es posible veas el nacimiento de tu hijo o hija. Promovemos el contacto precoz piel con piel del pequeño con el tuyo. Seguimos la indicación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que recomienda el pinzamiento tardío del cordón umbilical, manteniendo mayor tiempo el flujo sanguíneo entre la placenta y el bebé mejorando así la administración de nutrientes.

Estamos consientes que realizamos una cesárea solo cuando sea necesaria.

Parto Humanizado

Somos un grupo de ginecobstetras que estamos comprometidos con el “trato digno y respetuoso” para todas aquellas mujeres embarazadas.

Procuramos que tu embarazo sea el mejor recuerdo que tengan y el parto sea la mejor indicación para que nazca tu bebé.

Parto

Respetamos la forma fisiológica del nacimiento de tu bebé (parto) interviniendo solo para corregir aquellas alteraciones que se van presentando, y así garantizamos el bienestar de la madre y el bebé.

Estamos al pendiente de tus deseos, expectativas y emociones siempre bajo nuestra atención médica, controlando cualquier tipo de molestia que tengas durante el trabajo de parto y posterior a este.

Siempre tendrás una atención individualizada, porque estamos consientes que es un momento único y maravilloso para ti y para tu pareja.

Papanicolaou

El papanicolaou (PAP o citología vaginal), es una prueba que consiste en tomar células del cuello de tú útero para observarlas con un microscopio; para realizarlo se introduce en la vagina, procurando no molestar, un espejo vaginal de plástico estéril. Es una prueba que se realiza para detectar tempranamente cáncer del cuello del útero, ya que las células pueden presentar cambios que pueden producir cáncer o que se encuentran en etapas iniciales.

Estas pruebas consisten en la prueba de citología cervical (también llamado papanicolaou) y en algunas mujeres la prueba para detectar virus de papiloma humano (VPH). Debes realizar la prueba de manera regular para detectar oportunamente cáncer del cuello uterino.

La mayor parte de los casos ce cáncer del cuello uterino se debe a VPH. Los tipos de VPH que pueden causarlo se llaman “tipos de alto riesgo”, son adquiridos por transmisión sexual y en la mayor parte de los casos no dan síntomas (molestias).

Las alteraciones de alto grado en las células cervicales se vuelven cancerosas en 3 a 7 años, por lo que se sugiere realizar estas pruebas cada año.

Ultra Sonido Pélvico

El ultrasonido de la pelvis utiliza ondas sonoras para producir imágenes de las estructuras y órganos de tu pelvis.

Existen diferentes tipos de ultrasonido pélvico, como son el ultrasonido abdominal y el vaginal.

Estos exámenes se utilizan frecuentemente para evaluar tu aparato reproductivo. El ultrasonido es seguro, no invasivo y no utiliza radiaciones que puedan dañarte. Con este estudio se revisa el útero, cérvix, ovarios, trompas de Falopio y vejiga. El ultrasonido pélvico también se utiliza para controlar el desarrollo de tu bebé durante el embarazo.

En la adolescencia nos permite evaluar masas pélvicas, dolor pélvico y anormalidades en los genitales y los órganos pélvicos.

El ultrasonido abdominal no produce ninguna molestia o incomodidad; si la exploración se realiza sobre una zona sensible se puede producir una sensación de presión o un dolor leve durante su realización.

En lo que respecta al ultrasonido vaginal o trans-vaginal, el examen se realiza con “delicadeza” para no provocar molestia alguna. Se realiza cuando es necesario tener una mejor visión de tu útero y ovarios.

Esterilidad quirúrgica

La esterilización femenina es un método anticonceptivo permanente que consiste en oclusión de las trompas uterinas; es el método definitivo para control de la natalidad mas popular en el mundo y la laparoscopía es una forma para practicar este procedimiento.

Generalmente permite una recuperación rápida, sin complicaciones. Se realiza como cirugía ambulatoria, lo que quiere decir, que podrás regresar a casa el mismo día.

Este método es una alternativa para las mujeres que ya no desean tener hijos.

Laparoscopía

¿Que es la cirugía laparoscópica?

Procedimiento quirúrgico de mínima invasión el cual a través de pequeñas incisiones abdominales se incide a cavidad pélvica permitiendo múltiples procedimientos ginecológicos.

Beneficios:

• Menos días de estancia hospitalaria (24 a 48hrs)
• Menos dolor postquirúrgico
• Menor sangrado
• Regreso a tus actividades diarias entre 7 a 12 días aproximadamente
• Cicatrices más estéticas (5 a 10 mm)

Procedimientos mas frecuentes realizados por laparoscopía:

• Histerectomía (extirpación total del útero)
• Miomectomía
• Resección de endometriosis/ endometriomas
• Masas anexiales
• Dolor pélvico crónico
• Oclusión tubaria bilateral (extirpación u oclusión total /parcial de salpinges)
• Embarazo ectópico
• Adherencias pélvicas
• Prolapso genital (descenso de útero/vejiga)

Laparoscopia para tratamiento de Endometriosis

¿Que es Endometriosis?

Tejido endometrial que normalmente se encuentra dentro de cavidad uterina, se localiza por fuera de esta. Encontrándose en ovarios, salpinges, cavidad pélvica, intestino, recto, vejiga e incluso en otras partes del cuerpo.

Afectando principalmente el 10% en mujeres principalmente en edad reproductiva ya que es dependiente de hormonas. Generando sangrado del tejido al momento de su menstruación, ocasionando que el sangrado se acumule. Con el tiempo puede llegar hacer masas anéxales (endometriomas), adherencias pélvicas y dolor crónico.

¿Que síntomas se manifiestan en endometriosis?

•  Dolor a la menstruación (irritación por el sangrado) 50-60%
•  Infertilidad 30%
•  Dolor pélvico crónico 5-21%
•  Sangrado rectal o vesical (dependiendo de la ubicación de la endometriosis)

Tratamiento laparoscópico para endometriosis

• Primera línea o después de manejo medico.
• Visualización directa de las lesiones
• Resección de endometriosis y/o endometriomas (quiste), adherencias pélvicas, etc..
• Con reducción del dolor 65-80% en 6 meses
• Mayor tasa de embarazo
• 1 a 2 días de hospitalización
• Recuperación más rápida que en cirugía tradicional

Miomectomía por Laparoscopía

¿Que son los Miomas?

Tumores benignos mas frecuente en la mujer que derivan de células musculares lisas. Estimulados por condiciones estrogénicas y encontrados principalmente en mujeres en edad reproductiva hasta en un 50%.

¿Que síntomas pueden presentarse?

•  Sangrados abundantes
•  Dolor pélvico
•  Compresión pélvica
•  Infertilidad

¿Que condiciones aumentan la posibilidad de tener miomas?

•  Edad reproductiva, disminuye con la edad hasta 70%
• Antecedentes familiares
• Nuliparidad (no tener hijos)
• Menstruación temprana y menopausia tardía
• Obesidad
• Embarazo
• Uso prolongado de hormonales

Miomectomía por laparoscopía:

Miomectomía (extirpación del mioma con preservación del útero) por tres vías dependiendo de la localización.

Laparoscopía: Incisiones pequeñas (5 a 10mm) en abdomen para extirpación del mioma.

Dependerá del tamaño, numero de miomas y/o alguna patología agregada para tomar la decisión entre estos abordajes. Te orientaremos para tomar la mejor decisión que te convenga, siempre resolutivos y pensando en tu seguridad.

Exploración mamaria

La revisión de las glándulas mamarias permite detectar si existe un nódulo (bolita) u otros cambios que permitirán determinar si son necesarios otros estudios. Es una de las evaluaciones médicas para el control del cáncer de mama más importantes, ya que nos permite detectar la enfermedad en sus etapas más tempranas, cuando es posible tratarla fácilmente.

La exploración mamaria evalúa las características de las glándulas mamarias en su aspecto y a través de la palpación; asimismo, se revisa la región axilar.

Este examen forma parte de los controles ginecológicos que debes realizar al menos cada año. Si existen antecedentes de cáncer de mama o cáncer de ovario en tu familia o en ti, será necesario hacer la revisión con mayor frecuencia..

Extirpación de Glándulas Bartholin

Las glándulas de Bartholin se encuentran localizadas en tus labios vaginales, cerca del orificio vaginal; por lo general no se ven y su función es lubricar. En algunas ocasiones se tapa su orificio de salida y eso provoca una inflamación esférica que se llama QUISTE, que puede ser desde el tamaño de un chícharo hasta el de una naranja o más.

Los quistes pueden infectarse y si eso ocurre son muy sensibles al tacto y producen un dolor importante con el movimiento y al caminar.

La mayoría de los quistes se infectan con bacterias que se encuentran en tu piel y en algunas ocasiones, esas bacterias pueden adquirirse por transmisión sexual.

El tratamiento depende del tamaño del quiste, grado de dolor y datos de infección. El tratamiento puede ir desde medios físicos como baños de asiento y antibióticos hasta extirpación de la glándula de Bartholin.

Incontinencia urinaria y prolapso pélvico (descenso de útero/vejiga)

A la pérdida accidental de orina se le conoce como incontinencia urinaria. Es un problema común en las mujeres. En algunas la pérdida de orina se presenta en pequeñas cantidades asociada a esfuerzo (tos, estornudo, risa, etc.); otras presentan pérdidas accidentales en mayor cantidad y con mayor frecuencia.

Este tipo de alteración puede limitar tus actividades diarias afectando tu vida cotidiana de manera importante.

Pueden presentarse otras molestias como necesidad urgente para orinar, aumento en la frecuencia y/o ardor para orinar y hasta puedes accidentalmente orinar mientras duermes.

Tenemos amplia experiencia en este tipo de trastornos y te realizaremos un estudio integral que iniciará con historia clínica y examen físico completo enfocado para brindarte el mejor tratamiento.

PROBLEMAS DE APOYO PÉLVICO

Aproximadamente la mitad de las mujeres que tuvieron a sus bebés por parto, pueden presentar con el tiempo prolapso de los órganos pélvicos (caída del útero, vagina o vejiga), en diferentes grados. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse también en mujeres que no han tenido hijos, durante la menopausia, asociados a sobrepeso u obesidad y asociados a factores hereditarios.

La caída o descenso se presenta porque los músculos pélvicos se debilitan y pierden la función de ser soporte.

Los síntomas pueden aparecer gradualmente, por lo que al inicio puedes no sentir ninguna molestia pero, conforme pasa el tiempo, podrás tener una sensación de presión en el área de la pelvis, notar una masa en tu vagina, perder orina accidentalmente, tener dificultad para vaciar la vejiga y/o dificultad para evacuar.

Para tratar adecuadamente estos problemas es necesario realizar un buen diagnóstico, por lo que se realizará una historia clínica y exploración física completa, así como estudios de imagen complementarios, para brindarte la mejor alternativa de tratamiento.

El tratamiento se decidirá dependiendo de tu edad, el deseo de tener hijos, gravedad de tus síntomas, grado de prolapso, entre otros aspectos. Es decir, será individualizado para tu caso.

VPH y Vacuna

La causa principal de cáncer del cuello uterino es una infección por VPH. Existen muchos tipos de VPH, algunos de ellos llamados de “alto riesgo” pueden causar cáncer de cuello uterino, ano, vulva, vagina y pene.

Esta infección se transmite de una persona a otra mediante el contacto sexual. Sin embargo, contraer una infección de VPH no necesariamente quiere decir que la persona tendrá verrugas genitales ni que padecerá cáncer.

Existe una vacuna disponible que puede prevenir infección por VPH. Esta vacuna protege contra los tipos de VPH que producen la mayoría de los casos de cáncer del cuello uterino. La vacuna es más eficiente si se aplica antes de iniciar la actividad sexual o antes de estar expuesto al VPH. La vacuna se puede aplicar a partir de los 9 y hasta los 45 años.

Los factores de riesgo para contraer VPH son: varias parejas sexuales, tener una pareja sexual que ha tenido varias parejas, relaciones sexuales a partir de los 18 años.

Se deben tomar en cuenta los siguientes datos de la vacuna contra el VPH: es segura, no tiene efectos adversos, no produce problemas de fecundidad y está indicada en ambos sexos.

Tumores anexiales por Lapartomía/Laparoscopía

¿Que son los tumores anexiales?

Masas anexiales, tumores anexiales o se asocia frecuentemente a la palabra “quiste”, es un tumor encontrado principalmente en ovarios, salpinges, ligamentos o estructuras adyacentes. Pueden ser solidos o llenos de liquido. Encontrándose en cualquier etapa de la mujer, siendo las edades 20-45 años las mas frecuentes y teniendo menos posibilidades de malignidad (7 a 13%).

Estudios previos tanto de laboratorio como de imagen nos podrían orientar para descartar malignidad y dar un abordaje optimo.

¿Que síntomas podrían presentarse?

•  Asintomática
•  Dolor pélvico leve a moderado
•  Distención abdominal
•  Dolor intenso, con nausea y/o vomito (en caso de ruptura o torsión)

¿Que tratamientos se pueden ofrecer?

El 70% de las pacientes de masas benignas se resolverán espontáneamente en sus ciclos menstruales.

Tanto vigilancia, farmacológico y/o quirúrgico dependerá del tipo de masa, urgencias (torsión por tamaño grande y/o ruptura) y grado de sospecha de malignidad.

Te orientaremos para tomar la mejor decisión que te convenga, siempre resolutivos y pensando en tu seguridad.

Cirugía Uroginecológica

¿Que es la Cirugía Uroginecológica?

Procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de enfermedades del aparto reproductor y vías urinarias. Cirugías en donde el abordaje medico no tuvo éxito o se desea un tratamiento más definitivo.

¿Que abarca?

• Prolapso de órganos pélvicos (descenso de útero/vejiga)
• Incontinencia urinaria (salida de orina espontanea, por esfuerzo y/o mixto)
• Incontinencia fecal
• Fistulas (comunicación anormal entre recto a vaginal, vejiga a vagina, otras…)
• Reconstrucción vaginal o uretral

Procedimientos mas frecuentes en Uroginecológica:

• Histerectomía vaginal
•  Cinta trans-obturadora
•  Cinta vaginal libre de tensión
•  Cierre de fistulas
•  Colposuspensión de Burch (cirugía abdominal para incontinencia de esfuerzo)
•  Sacrocolpopexia laparoscópica o abierta (prolapso cúpula o útero)
•  Otros

Asesoría Anticonceptiva

Los métodos anticonceptivos ayudan a prevenir que te embaraces y se dividen en temporales y definitivos.

Los métodos temporales pueden suspenderse en cualquier momento y tu fertilidad regresará si deseas quedar embarazada.

Los métodos definitivos son procedimientos quirúrgicos que evitarán embarazos, como su nombre dice, en forma permanente.

Los métodos anticonceptivos modernos son eficaces, alcanzando hasta un 98% de protección, con riesgos mínimos.

Antes de indicar el método anticonceptivo, te realizaremos una historia clínica completa y examen físico; así decidiremos que tipo de anticonceptivo es el ideal para ti; siempre con asesoramiento totalmente profesional.

Contamos con todos los métodos anticonceptivos que incluyen, anticonceptivos orales, parches, anillos vaginales, dispositivo intrauterino como Mirena y Jaydess y ligadura de trompas. Además te brindaremos asesoría adecuada en caso de que requieras anticoncepción de emergencia.

Menopausia

La menopausia es la etapa de la vida de la mujer cuando se ausentan en forma natural los periodos menstruales. Los años que conducen a este suceso se llaman perimenopausia. La menopausia marca el final de tus años de reproducción. El promedio de edad en nuestro país es alrededor de los 48 años.

Existirán cambios en tu menstruación como: sangrado entre los periodos menstruales, manchas de sangre en cualquier momento del ciclo, cambios en la cantidad de sangrado respecto a lo que tú estabas acostumbrada.

Los cambios pueden pasar inadvertidos para algunas mujeres pero, pueden ser muy importantes en otras. Incluyen: bochornos, insomnio, resequedad vaginal, mayor frecuencia de infecciones vaginales y urinarias y pérdida del calcio en los huesos que puede llevar a osteoporosis.

El estudio y manejo que te realizaremos será totalmente integral y personalizado, incluyendo terapia hormonal si es necesario, dieta y ejercicio que te permitirán mantener una excelente calidad de vida.

Consulta para Adolescentes

Es muy importante para nosotros la consulta para mujeres jóvenes en donde te explicaremos los cambios que tendrá tu cuerpo, tus primeros periodos menstruales, las medidas de higiene que debes tener, tu sexualidad y como cuidarla, anticoncepción, etc.

Estamos convencidos de que el buen asesoramiento en esta etapa te permitirá crecer sana y comprender los cambios de esta importante etapa de tu vida.